آشنایی با افت شنوایی و کم شنوایی و کاربرد های سمعک

تشخیص افتراقی عصبی (Neurodiagnosis):

یک محرک کم فرکانس برای انگیختن AMLR کاملاً کارآمد است، در مقابل ایجاد ABR با فرکانس خاص با تون بر ست کم فرکانس بسیار دشوار است. سوم= همان تجهیزات و الکترود گذاری‌های ساده ABR برای انجام AMLR نیز مناسب است.

با فرض اینکه عملکرد تالاموس و کورتکس اولیه شنوایی، نقش حیاتی در فرآیند شنوایی دارند، از AMLR می‌توان برای ارزیابی بالینی کودکان و بزرگسالان در معرض خطر ضایعات پردازشی شنیداری سمعک هوشمند زیمنس (Auditory Processing Disorders = APD) استفاده کرد. با تغییر در تنظیمات می‌توان از دستگاه‌های ABR برای AMLR استفاده کرد. Pb در AMLR (احتمالا) همان مولفه P1 در ALR (Auditory Late Response) است. با یافتن یک Pb مطمئن، ادیولوژیست می‌تواند وسعت تیررس AMLR را از کورتکس اولیه شنیداری به کورتکس ثانویه شنیداری در داخل لوب تمپورال توسعه دهد. (کورتکس ثانویه شنیداری در لوب تمپورال در عملکردهای زبانی نقش دارد). اخیرا توجه به مولفه Pb در AMLR زیاد شده است. Pb معمولا با نهفتگی حدود 50ms بدست می‌آید. پس می‌توان آن را «P50» هم نامید. یافته‌‌‌ای که بعنوان دلیل برای وجود «دریچه حسی» (Sensory Gating) در سیستم عصبی تفسیر می‌شود عبارت است از اینکه هنگامی‌که AMLR را بوسیله یک جفت محرک (دقیقا مشابه) تحریک می‌کنیم دامنه Pb (P50) برای محرک دوم (S2) برای محرک اول (S1) است. مولفه P50 نشانگر وجود یک فعالیت پیش توجه (Preattentive) در مغز است. مغز تشخیص می‌دهد که محرک دوم همانند محرک اول است. بنابراین، آن را بعنوان یک محرک معنی دار یا محرک نسبی در نظر نمی‌گیرد. پاسخ مغز به محرک دوم (S2) مهار می‌شود و دامنه پاسخ‌های P50 کم می‌شود. اگر محرک دوم متفاوت از محرک اول باشد، نتیجه کاملا برعکس می‌شود. یعنی P50 برای S2 بزرگ تر می‌شود (دامنه بزرگتر). AMLR – تاحدی – به وضعیت (نحوه) فعالیت سیستم رتیکولار بستگی دارد. AMLR به عنوان روشی برای تعیین عمق بیهوشی مطرح شده است. با کار روی Pb، «دریچه حسی» مطرح شده است. در این موارد از Pb به عنوان P50 یا P50EP یاد می‌شود. و آن را به عنوان یک مولفه «پیش توجهی» مطرح می‌کنند. «دریچه حسی» توانایی مغز در مدوله کردن حساسیت خودش بر روی محرک حسی است که شامل: قابلیت توقف (یا به حداقل رساندن) پاسخ به محرک نامرتبط (بیرون راندن) و ارائه پاسخ، هنگامی‌که یک محرک جدیدی عرضه شده یا تغییری در یک محرک مداوم بروز می‌کند. (درون کشیدن) می‌شود. تاثیر اسکیزوفرنی بر روی AMLR مورد بررسی قرار گرفته است. در متون غیرادیولوژیک از واژه Mid Latency Evoked Potentials برای پاسخ‌هایی با نهفتگی 10 to 200ms استفاده می‌شود.

با فرض اینکه عملکرد تالاموس و کورتکس اولیه شنوایی، نقش حیاتی در فرآیند شنوایی دارند، از AMLR می‌توان برای ارزیابی بالینی کودکان و بزرگسالان در معرض خطر ضایعات پردازشی شنیداری سمعک هوشمند زیمنس (Auditory Processing Disorders = APD) استفاده کرد. با تغییر در تنظیمات می‌توان از دستگاه‌های ABR برای AMLR استفاده کرد. Pb در AMLR (احتمالا) همان مولفه P1 در ALR (Auditory Late Response) است. با یافتن یک Pb مطمئن، ادیولوژیست می‌تواند وسعت تیررس AMLR را از کورتکس اولیه شنیداری به کورتکس ثانویه شنیداری در داخل لوب تمپورال توسعه دهد. (کورتکس ثانویه شنیداری در لوب تمپورال در عملکردهای زبانی نقش دارد). اخیرا توجه به مولفه Pb در AMLR زیاد شده است. Pb معمولا با نهفتگی حدود 50ms بدست می‌آید. پس می‌توان آن را «P50» هم نامید. یافته‌‌‌ای که بعنوان دلیل برای وجود «دریچه حسی» (Sensory Gating) در سیستم عصبی تفسیر می‌شود عبارت است از اینکه هنگامی‌که AMLR را بوسیله یک جفت محرک (دقیقا مشابه) تحریک می‌کنیم دامنه Pb (P50) برای محرک دوم (S2) برای محرک اول (S1) است. مولفه P50 نشانگر وجود یک فعالیت پیش توجه (Preattentive) در مغز است. مغز تشخیص می‌دهد که محرک دوم همانند محرک اول است. بنابراین، آن را بعنوان یک محرک معنی دار یا محرک نسبی در نظر نمی‌گیرد. پاسخ مغز به محرک دوم (S2) مهار می‌شود و دامنه پاسخ‌های P50 کم می‌شود. اگر محرک دوم متفاوت از محرک اول باشد، نتیجه کاملا برعکس می‌شود. یعنی P50 برای S2 بزرگ تر می‌شود (دامنه بزرگتر). AMLR – تاحدی – به وضعیت (نحوه) فعالیت سیستم رتیکولار بستگی دارد. AMLR به عنوان روشی برای تعیین عمق بیهوشی مطرح شده است. با کار روی Pb، «دریچه حسی» مطرح شده است. در این موارد از Pb به عنوان P50 یا P50EP یاد می‌شود. و آن را به عنوان یک مولفه «پیش توجهی» مطرح می‌کنند. «دریچه حسی» توانایی مغز در مدوله کردن حساسیت خودش بر روی محرک حسی است که شامل: قابلیت توقف (یا به حداقل رساندن) پاسخ به محرک نامرتبط (بیرون راندن) و ارائه پاسخ، هنگامی‌که یک محرک جدیدی عرضه شده یا تغییری در یک محرک مداوم بروز می‌کند. (درون کشیدن) می‌شود. تاثیر اسکیزوفرنی بر روی AMLR مورد بررسی قرار گرفته است. در متون غیرادیولوژیک از واژه Mid Latency Evoked Potentials برای پاسخ‌هایی با نهفتگی 10 to 200ms استفاده می‌شود.

برعکس حرکت در جهت بالای پیوستار سطوح به سمت سطح سامتی مصاذف با حضور بیشتر در زمان حال و آگاهی ذهنی ،قبلی و بدنی ما است. همان طور انیاگرام که حضور ما در زمان حال بیشتر می‌شود کمتر در ساختار‌های دفاعی شخصیت خود تثبیت می‌شویم و بیشتر با خویشتن خود و محیط‌های هماهنگ شده و آغوش خود را به روی آنها باز می‌کنیم . به جای این که در الگو‌های شخصیتی مان به خواب غفلت فرو رویم شخصیت خود را به طور عینی به کار می‌اندازیم . لذا این احتمال مطرح یم شود که با عمل نکردن بر اساس شخصیت فرد اناگرام از پیامد‌های منفی اسیر شدن در آن تا حدی فاصلع بگیرد. همان طور که ما بیشتر در زمان حال حضور می‌یابیم شخصیت خود را بی طرفانه تر می‌بینیم و این سطوح یک راهنمای مداوم برای مشاهده‌ی خود می‌شوند نقشه‌‌‌ای که می‌توانیم برای ترسیم ماکنی که هر زمان معینی در آن از لحاظ روحی -روانی رشد می‌کنیم .مورد استفاده قرار دهیم. همان طور که در پیوستار سطوح به طرف بالا حرکت می‌کنیم ،کشف می‌کنیم که آزاد و رها هستیم و کمتر به وسیلهی سائق‌های ناخودآگاه و جبری هدایت می‌شویم و لذا قادر خواهیم بود در تمام زیمنه‌های زندگی از قبیل ایناگرام روابط خود به طور بسیار مؤثر تری عمل کنیم. وقتی با شخصیت خود همانند سازی کمتری داشته باشیم در مییبایم که به وقت لزوم به آنچه که زندگی ارائه می‌کند پاسخ دهیم با این کار تواانایی‌های بالقوه‌ی مثبت موجود در تمامی‌9 تیپ شخصیتی را شکوفا می‌سازیم اینیاگرام و به صلح واقعی ،خلاقیت،قدرت،لذت،عطوفت و سایر ویژگی‌های مثبت دست می‌یابیم

عنونی که به هر سطح داده ایم حاکی از آن است که تغییر جهت‌های روان شناختی معنی داری که در هر سطح رخ می‌دهد. مثال :در سطح 5 (کنترل بین فردی ) فرد سعی دارد با خود و دیگران به گونه‌‌‌ای رفتار کند که نیاز‌های روان شناختی اش سمعک ناشنوایان ارضا شود.این موضوع به طور اجتناب ناپذیری ایجادکننده‌ی تعارض‌های بین فردی است .

شیوع تخمین زده اوتیسم 2 تا 5 کودک در هر 000، 10 با حدود نسبت پسر به دختر 4 به 1 است. علت دقیق اوتیسم به صورت یک راز باقی مانده است، اما همه عوامل ژنتیکی، نروبیولوژیک و شیمی‌ـ عصبی (neurochemical) مشکوک هستند. اوتیسم ممکن است با اختلالات رشدی عصبی دیگر از قبیل سندروم fragilex، اختلالات صرع، فنیل کتونوری و نوروفیبروماتوزیس و Tuberous Sclerosis اتفاق افتد و یا وجود داشته باشد. ارزیابی پتانسیل برانگیخت شنوایی ممکن است به خاطر شک به سمعک مخفی وجود آسیب شنوایی به علت عدم پاسخگویی به اصوات و پاسخگویی یا توجه تشدید شده به منابع صوتی خفیف نیاز شود. آموزش رفتن به دستشویی و غذا خوردن به این کودکان مشکل است. مقالات در مورد طیف اختلالات اونیسم به سرعت در حال افزایش هستند و شامل مطالعات پاسخ‌های برانگیخته شنوایی از نشانه‌های نروبیولوژیک می‌شوند. ABR یک وسیله تشخیصی مهم در اوتیسم است، چون ادیومتری رفتاری اغلب برای بچه جوان یا افرادی که به علت ویژگی‌های رفتاری غیر طبیعی همکاری نمی‌کنند، امکان‌پذیر نیست.

یافته‌های ABR :

میزان مرگ و میر کلی برای آبسه مغزی تقریباً 45 درصد است. در واقع بدون مداخله جراحی همه بیماران فوت می‌کنند. با تشخیص اولیه (مثلاً توسط سی‌تی اسکن) درمان آنتی‌بیوتیک در نتیجه یک درمان قیمت سمعک یونیترون موفقیت‌آمیز است. نسبت رخداد آن در مردان و زنان به ترتیب سه به یک است.

گلیومای ساقه مغز: