آشنایی با افت شنوایی و کم شنوایی و کاربرد های سمعک

رشد سریع در پژوهش ژنتیکی ـ مولکولی پیشرفته در سال‌های اخیر منجر به کشف بیشتر از 30 ژن درگیر در کاهش شنوای غیر سندرومیک شده است. جهش gap junction protein connexin26 (طراحی شده در مکان GjB2) حلزون را در انسان‌ها تحت تاثیر قرار می‌دهد. سمعک استارکی تعداد زیادی از پژوهشگران کاهش شنوایی غیرسندرومیک را به عنوان نشانه‌ای از جهش connexin26 ثبت کردند. ABR برای تایید وجود و نوع کاهش شنوایی در بچه‌های خیلی جوان و در معرض خطر یا مشکوک به داشتن جهش Connxin 26 (از جمله نوزادانی که نمی‌توانند به طور مناسب با ادیومتری رفتاری ارزیابی شوند) مفید است. نتایج ارزیابی ABR در دوران نوزادی می‌تواند منجر به مداخله زود در موارد وجود آسیب شنوایی جدی و همچنین منجر به مشاوره ژنتیکی ‌شود.

از آن جایی که سیم‌های الکترود ممکن است تا حدی به عنوان یک آنتن در جمع آوری فعالیت الکتریکی ناخواسته ( از هوا ) عمل کنند ، سیم‌های کوتاهتر مطلوب هستند. به طور معمول سیم الکترود در حدود 1 متر ( در حدود 3 فوت ) می‌باشد و در بیشتر مکان‌های اندازه گیری مناسب است. اما سیم‌های کوتاهتر (2 فوت یا کمتر ) برای کاهش آرتی فکت در محیط‌های آزمایشی نویزی ارجح تر هستند. یک ترکیب بی نظیر الکترود و تقویت کننده Amplitrode)) در فصل 3 معرفی شده است. همچنین بافتن یا در هم پیچیدن سیم‌های الکترود احتمال مداخله الکتریکی را کاهش می‌دهد. اگرچه تجربه نویسنده نشان می‌دهد که درهم پیچیدن الکترودها ممکن است کار را مختل کند و در هنگام استفاده از سیم‌های TIPtrode دردسر ایجاد کند. ردیابی یک الکترود خاص از یک انتهای آن به سمت انتهای دیگر به خصوص اگر سیم‌ها دارای رنگ یکسانی باشند و یک گروه از الکترودها به هم پیچیده شده باشند ، مشکل است. حتی اگر قیمت سمعک ارزان سیم‌های الکترود دارای رنگ‌های متفاوتی باشند ، در هنگام به هم پیچیدن الکترودها ، ردیابی یک الکترود برای یک آزمایشگر دارای نقص در تشخیص رنگ‌ها مشکل است.

آرتی فکت محرک :

دانشمندی تفاوتی بین نوزادان نارس و رسیده از نظر رشدی یعنی کاهش در زمان نهفتگی بین امواج I-V و افزایش دامنه موج V نیافت ، حتی موقعی که بچه‌ها تا سن 6 سالگی پیگیری شدند. نوسینده‌ها نتیجه گرفتند که مواجه اولیه نوزاد نارس با صدای محیطی ( خارج رحمی‌یا بعد از تولد ) احتمالا نتایج نروفیزیولوژیکال ندارد.

امواج ABR در دو قلوها ، سه قلوها و ... حتی تحت شرایط ثبت یکسان می‌توانند متفاوت باشند و هر کدام به طور مشخص شکل موج منحصر به فردی داشته باشند. تفاوت‌های ظریف در شکل موج در بین بیماران از نظر بالینی مهم نیستند ، تا هنگامی‌که یک معیار ثابت و واضحی برای تمایز پاسخ طبیعی از پاسخ غیر طبیعی وجود داشته باشد. در آنالیز پاسخ شنیداری ساقه مغز از زمان نهفتگی و دامنه استفاده می‌شود. طبقه بندی اشکال موجی بر اساس فقط زمان نهفتگی اجزاء اصلی ساده است. اجزاء متفاوت پاسخ شنیداری ساقه مغز به میزان زیادی وابسته به زمان هستند و هر کدام در طی یک پریود زمانی محدود شده‌‌‌ای به دنبال محرک اتفاق می‌افتند. میزان زمان نهفتگی به طور قابل توجهی در بین افراد طبیعی از نظر ادیولوژی و نرولوژی ثابت است. حتی استفاده از روش آنالیز زمان نهفتگی می‌تواند مشکل باشد وقتی که شناسایی اجزاء موج پاسخ شنیداری ساقه مغز به خاطر تغییرپذیری طبیعی یا تکرارپذیری ضعیف و یا در نتیجه اثرات پاتولوژی شنوایی امکانپذیر نیست. اغلب آنالیز پاسخ شنیداری ساقه مغز بر اساس دامنه پاسخ به دلیل تغییرپذیری بالای آن مشکل است. سرانجام به دلیل تغییرپذیری طبیعی در شکل موج پاسخ شنیداری ساقه مغز ، آنالیز مورفولوژی به ندرت منجر به تمایز مطمئن یافته‌های طبیعی از غیر طبیعی می‌شود.

شنوایی شناس می‌تواند امواج پاسخ شنیداری ساقه مغز را به صورت ولتاژهای مثبت و منفی بر حسب اینکه کدام الکترود به کدام ورودی تقویت کننده متصل شده است ، ثبت کند.

بر طبق انتظار، زمان‌های نهفتگی ABR به طور کلی، در بزرگسالان از نوزادان بیشتر بود.

این نشان می‌دهد ه اطلاعات بدست آمده از چندین‌هامونیک در تعیین نواک پایین ترکیب یا در هم ادغام می‌شوند. این کار می‌تواند به منجر به تشخیص صریح نواک شود. تغییرات در میزان تکرار که حدود 0.2 درصد است قیمت سمعک نامرئی می‌تواند برای فرکانس‌های اساسی در محدوده‌ی 100 تا 400 هرتز اتفاق بیفتند به شرطی که‌هامونیک‌های پایین وجود داشته باشند. نواک یک تن پیچیده ممکن است از‌هامونیک‌های نامنظم بالا نیز استخراج شود. همانطور که در تصویر 13.18 نشان داده شده است، شکل موج‌ها در جاهایی از پردهی اصلی که مربوط به‌هامونیک‌های بالا هستند، پیچیده هستند اما میزان تکراری برابر با صدای فرکانس اساسی دارند یعنی 200 هرتز. برای نورون‌های CF که مربوط به‌هامونیک‌های بالا هستند، تکانه‌های عصبی توسط بالاترین اوج شکل موج برانگیخته می‌شوند یعنی توسط شکل موج‌های بالا که بسیار نزدیک به حالت ماکسیمم هستند. بنابراین، تکانه‌های عصبی توسط زمان‌های دوره‌‌‌ای صدا از هم جدا می‌شوند. برای مثال، در تصویر 13.18 ورودی دارای میزان تکرار 200 دور در هر ثانیه است و دوره 5ms است. فواصل زمانی بین سنبله عصبی به صورت مضربی صحیح از 5و10و15و20و... تعیین می‌شود. نواک ممکن است از طریق این فواصل زمانی تعیین شود. در این مثال، فواصل زمانی مضربی از 5ms هستند بنابراین، نواک 200 هرتز است.

صامِت ، هَم‌خوان یا حرفِ بی صدا آوایی است که به تنهایی تلفظ نمی‌شود و به هنگام تولید (در گذر از اندام‌های گویایی) به مانع برخورد می‌کند و در نتیجه آوای تازه‌ای به آن افزوده می‌شود . صامت صدایی است که با بسته شدن کامل یا جزئی از مجرای صوتی قیمت سمعک نامرئی فوقانی ایجاد می‌گردد، مجرای صوتی فوقانی به قسمتی از مجرای صوتی گفته می‌شود که بالاتر از حنجره قرار دارد.

Cox ، Alexander ، Taylor وGrey ( 1997) به دو مطالعه‌‌‌ای اشاره نمودند که گزارش می‌کرد بر اساس آزمون درجه بندی بلندی با استفاده از محرکات باریک باند ، خانم‌های با شنوایی هنجار ، بلندی مربوط به سطح معینی را بلندتر بیمه سمعک از آقایان با شنوایی هنجار قضاوت نمودند .